対し50％ブドウ糖液40mlが側管より1分程度かけて 投与された。全量投与した直後，点滴刺入部に腫脹を 認め，漏出に気づいた。ガーゼ保護で経過観察されて いたが，水疱を生じたため3日後に当科紹介となった。 現症：右前腕に10×5cmの皮下出血，水疱を認め， 過剰摂取となってしまうのでブドウ糖で抗生剤を溶くことがあるそうです。 血糖値が下がる糖尿病などというのは初耳です。 糖尿病で低血糖になるのはインスリン注射をしていたり しかし、浸透圧が調整されているといえど、ブドウ糖は血液の中に入るとすぐに代謝され、エネルギーとなって水と二酸化炭素に分解されます。電解質は入っていないので最終的には水だけが細胞外液に残り、細胞外液の浸透圧が下がります。細胞外液の浸透圧が下がることで、水が細胞内液へと移動します。そして、細胞内に2/3、細胞外に1/3の割合で分布されます。 糖尿病とブドウ糖に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修q. し，ブドウ糖利用が抑えられる．また，インス リン拮抗ホルモンの働きによりグリコーゲン分 解あるいは糖新生が亢進し，ブドウ糖の供給が 増大する．したがって，血糖値が正常範囲を超 えて低下する低血糖が起こる機序には，インス リン過剰分泌によるブドウ糖利用促進とインス リン拮抗 目次食事から炭水化物や糖質を摂取すると体内で消化・吸収され、ブドウ糖となって血液にのって必要な臓器に送られます。余ったブドウ糖は、肝臓に運ばれて「グリコーゲン」として蓄えられていきます。しかし、糖尿病になるとインスリン自体の量や効きが低下するため、血液中のブドウ糖量が多いままになってしまうのです。この状態を「高血糖」といいます。血液中の過剰なブドウ糖は、血管壁や神経に大きなダメージを与えてさまざまな合併症を起こすといわれています。なかでも、糖尿病の三大合併症である「糖尿病網膜症」「糖尿病神経障害」「糖尿病腎症」は耳にしたことがある方も多いでしょう。ブドウ糖は、本来私たちの身体を動かすために必要不可欠なエネルギー源です。しかし、糖尿病を発症すると「ブドウ糖濃度」を制御しきれなくなって高血糖が続き、あらゆる臓器に障害をもたらしてしまうのです。糖尿病は、ほとんど自覚症状がない病気といわれています。そのため、血液検査や尿検査などを実施して診断することが一般的です。ブドウ糖負荷試験の検査方法は、原則的に10時間絶食した後に行います。最初に採血をして空腹時血糖値を計測し、ブドウ糖75gを溶かした水を飲みます。これが「ブドウ糖負荷」です。飲んだ後は、30分、1時間、2時間経過時に再び採血を行って血糖値の推移を測定します。空腹時血糖値が110mg/dL以下で、ブドウ糖負荷試験2時間後の血糖値が140mg/dLであれば「正常型」に分類され、糖尿病ではないと診断されます。ブドウ糖負荷試験の再検査を行っても、再び糖尿病型に分類された際には医師から正式に「あなたは糖尿病です」といった確定診断がされ、治療を開始することになります。ちなみに、空腹時血糖値が110～126mg/dL、ブドウ糖負荷試験2時間後の血糖値が140～200mg/dLの範囲内であったときには、糖尿病の前段階である「境界型」の可能性が非常に高いです。糖尿病は、前述した通り「血糖値が高くなる病気」です。膵臓からのインスリン分泌が不十分であることや、インスリンの効きが悪くなりインスリン抵抗性が起きることで、血液中のブドウ糖濃度が異常に高くなります。糖尿病患者さんは、インスリン分泌機能や血糖値を正常に保つ機能がうまく働きません。低血糖発作は糖尿病治療と隣り合わせであるともいえるのです。低血糖の症状を自覚したら、10～15gのブドウ糖を摂取して安静にしてください。ほとんどの場合には、15分程度すると血液中のブドウ糖が増加して低血糖症状が落ち着いてくるのを実感できるでしょう。もしも、15分経過して回復しないときには再び同量のブドウ糖を摂取します。糖尿病患者さんの低血糖は、いつどんな場所で起こるか予測できません。日頃から適量のブドウ糖を携帯するようにしましょう。ドラッグストアや薬局では、タブレット型やスティック型など、さまざまなタイプのブドウ糖が販売されていますが、効果に大きな差はありません。患者さん自身が持ち歩きやすく、摂取しやすいタイプのブドウ糖を用意するようにしてください。α-グルコシダーゼ阻害薬は、食事で摂取した炭水化物や砂糖などの多糖類を、時間をかけてゆっくりと分解させることで急激な血糖値の上昇を防ぐ薬です。そのため、低血糖が起きた際に砂糖を摂取しても、ブドウ糖に変換されるまでかなりの時間を要します。α-グルコシダーゼ阻害薬だけでは、低血糖を引き起こす可能性は低いといわれていますが、インスリン注射やSU薬（スルホニル尿素薬）を併用していると、低血糖発作を起こすリスクが高まります。糖尿病患者さんが低血糖発作を起こした場合には、原則的にブドウ糖の摂取が必要です。しかし、手元にブドウ糖がないときには砂糖やブドウ糖が多く含まれたジュース（清涼飲料水）で対応することもできます。ブドウ糖が多く含まれているジュースは、コカ・コーラやファンタなどの炭酸飲料です。コンビニや自動販売機でもすぐに購入できるため、いざというときにも役立つでしょう。350ml缶1本あたりのブドウ糖含有量は、コカ・コーラは12.95g、ファンタグレープで20g、ファンタオレンジは18.9gです。糖尿病の低血糖発作時には、10～15gのブドウ糖摂取が好ましいとされていますが、ジュースのブドウ糖は吸収が早いため150～200ml程度で十分です。しかし、低血糖を起こしているときには多くの人が気分の悪さを訴えます。200mlのジュースを一気に飲むことは、現実的に難しいかもしれません。糖尿病患者さんが低血糖発作を起こした際、意識障害が出ると自分ではブドウ糖を摂取するなどの対処ができなくなります。そのため、普段から家族やまわりの人たちに協力を求めておくことが大切です。低血糖で意識障害を起こしているときには、コップ半分程度の水にブドウ糖10～15gを溶かしたものを飲ませてもらうようにしてください。または、ブドウ糖を歯茎や口の中に塗りつけてもらうのも効果的です。これらの処置を行っても回復しない場合や、患者さん自身が自分で飲みこめないほどの昏睡状態に陥っているときには、あらかじめ医師から処方してもらった「グルカゴン」を1バイアル注射してもらいます。家族や職場など、いつも近くにいる人にはグルカゴン注射の方法を教えておきましょう。グルカゴン注射をしてから5分程度経過しても回復しない場合は、緊急事態です。すぐに救急車を呼んでもらってください。数年前までは、糖尿病の通院をした際に調剤薬局で「ブドウ糖をください」とお願いすれば、無料でもらうことができていました。しかし、現在はほとんどの薬局でブドウ糖を無料でもらうことはできなくなっています。実は、薬局で無料配布していたブドウ糖は、α-グルコシダーゼ阻害薬を処方されている患者さんのために、製薬会社が無償提供していたものだったのです。しかし、メーカー側が大量に出荷していたため、薬局にはいつでも豊富なブドウ糖の在庫がある状態でした。しかし、「薬局ではブドウ糖が無料でもらえる」と知った糖尿病患者さんがどんどん増加してしまい、製薬会社が必要以上のブドウ糖を出荷する必要が出てきてしまったのです。現在では、α-グルコシダーゼ阻害薬以外の糖尿病治療薬を処方されている患者さんは、薬局でブドウ糖を無料で手に入れることはできないので注意してください。前述した通り、糖尿病患者さんの低血糖対策としてブドウ糖は欠かすことができません。最近では、森永製菓が販売している「ラムネ」が忙しいビジネスマンに注目されているのをご存知でしょうか。このラムネ菓子は、90%がブドウ糖で作られています。そのため、脳や身体の疲れに効果的だと話題になっているのです。原則的には通常のブドウ糖を持ち歩くように心がけるべきですが、「低血糖発作が出てしまったけれど、ブドウ糖がすぐ手に入らない」といった緊急事態には、森永製菓のラムネを代用するのもひとつの方法として覚えておくと良いでしょう。糖尿病になると、膵臓からのインスリン分泌が正常に行われなくなることや、インスリンの効きが悪くなることによって、血液中のブドウ糖濃度が高くなってしまいます。しかし、インスリン注射や経口血糖降下薬などの糖尿病薬物療法を開始すると、薬の効き過ぎなどによって血中のブドウ糖が著しく低下してしまうことも珍しくないといいます。 糖尿病検査に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修Q. …糖尿病の治療薬に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修Q…若い人の糖尿病に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修Q…糖尿病の治療に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修Q.…糖尿病対策・予防に関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修…糖尿病患者の爪切りに関する基礎知識弊社の商品開発チームの医師監修…2020.05.212020.05.212020.05.112019.08.152019.08.13Copyright ©
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