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インスリンは、高カロリー輸液の点滴バッグに用いられるポリエチレン、エチレンビニルアセテートに吸着する性質をもっています。 そのため、点滴内に入れる場合には、皮下注射や持続静注で使用していた量より多い量が必要となります。医師の処方によりますが、10~30
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インスリンの量はどのくらいから始める? インスリン量の決め方は、患者の状態によって異なりますが、通常は患者の体重を参考に、1日の全量を決定します。 目安として、普通、体重1kgに対して、0.8~1.0単位が必要です。 �� � } !1AQa"q2���#B��R��$3br� アミノ酸輸液 (ビーフリード, ピーエヌツイン, エルネオパ, アミパ レン, プレアミン-p, キドミン, アミノレバン等), 高カロリー輸液 (ハイカリック, カロナリー等) 等 アザクタム注射用1g ホストイン, カンレノ酸カリウム, レミナロン, ファンギゾン
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�� C �� " �� endobj cprt � 2desc 0 dwtpt � bkpt � rTRC � gTRC � bTRC � rXYZ � gXYZ bXYZ text Copyright 1999 Adobe Systems Incorporated desc [ /ICCBased 10 0 R ]
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12 0 obj 解説. �>+��{��ʹ��E MEP�� B�_Ҝ=a�W{�l�`����_>��l,Š�(����t��lD�� �P�z����wBPc��`*O�2]°����X���>���&[v���? endobj �����x���_��� 11 0 obj
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true /ColorSpace 21 0 R /Intent /RelativeColorimetric /BitsPerComponent 8 高血糖緊急症とは インスリン欠乏とインスリン拮抗ホルモンにより 血糖上昇を伴う代謝障害を来す糖尿病の急性合併症 糖尿病ケトアシドーシス (dka) 高血糖高浸透圧症候群 (hhs) 『エキスパートナース』2017年3月号<バッチリ回答!頻出疑問Q&A」>より抜粋。 静脈に直接 〈目次〉栄養素は、「 経口で食事を摂った場合、糖質は消化管内で分解され単糖(グルコースなど)となり、 つまり生体には、食後に血糖が急激に変化しないように途中にいくつもの緩かん衝しょうする臓器( 一方、静脈より高カロリー輸液で栄養を投与した場合には、グルコースが静脈血に直接入ります。そのため、経口摂取で栄養素を摂った場合のような、血糖変動に緩衝する臓器の介入がありません( また、高カロリー輸液使用時には、 経口摂取のカロリーと輸液のカロリーが同じでも、輸液のほうが血糖上昇しやすいことを理解しておく必要があります。 なお高カロリー輸液の導入時には、血糖値を十分確認しながら、1号液から2号液、3号液と徐々に糖質濃度が増やされていきます。 高カロリー輸液が開始された場合には、1日複数回の血糖チェックが必要です。全身状態と血糖値が安定した場合でも、血糖チェックは最低でも週2~3回は必要です。 朝の血糖値が低くても日中の血糖値が高いこともあるので、定期的な昼と夜の血糖チェックも欠かせません。 高カロリー輸液を行っている患者さんで、 高カロリー輸液が日中のみの使用となっているときに、夜間の発汗、 糖尿病患者に高カロリー輸液を使用する場合や、高カロリー輸液使用時の高血糖状態に対しては、原則、 インスリン静注速度が不安定だと血糖コントロールが乱れるため、単独 また、高濃度のグルコース輸液とインスリンを同時に使用すると低 速効型インスリン(ヒューマリンR、ノボリンR)50単位を生理食塩液に混和し、計50mLにします(生理食塩液1mLに対してインスリン1単位)。 高カロリー輸液とは別の単独ルートから 血糖値が安定するまで1~2時間ごとに血糖値を測定して、インスリンの注入速度を変更し、血糖値が100~200mg/dLになるように調節します。 輸液量が多くなりますが、生理食塩液500mLに速効型インスリン50単位を混入し(生理食塩液10mLに対してインスリン1単位)、輸液ポンプを用いてインスリンの注入速度を調節して血糖コントロールを行う方法もあります。 高カロリー輸液の中にインスリンを直接入れることがありますが、いくつかのチェックポイントがあります。 点滴に入れるインスリンは、速効型インスリン製剤「R」を用います。 中間型インスリン製剤「N」、混合型インスリン製剤「30R」「30mix」、持効型インスリン製剤「ランタス」「レベミル」などは、点滴の中に入れてはいけません。 インスリンをきちんと混ぜないと、点滴内のインスリン濃度にばらつきが生じ、血糖値が不安定となります。 バッグを数回転倒させ、輸液とインスリンをよく混和しましょう。 インスリンは、高カロリー輸液の点滴バッグに用いられるポリエチレン、エチレンビニルアセテートに吸着する性質をもっています。 そのため、点滴内に入れる場合には、皮下注射や持続静注で使用していた量より多い量が必要となります。医師の処方によりますが、10~30%程度のインスリン増量が多いでしょう。 *** 点滴速度によっても血糖値は大きく変動するので、高カロリー輸液中に速効型インスリンを混注する場合も、24時間・同一速度で落とす必要があります。血糖値が安定しない場合には、以上の点を再確認してください。 [参考文献] 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2017 P.11~13「中心静脈栄養(TPN)輸液投与中、なぜ頻繁に血糖をチェックするの?」 [出典] endstream 974
endobj endobj 8 0 obj 高カロリー輸液用キット製剤を使用する際に,過 度の高血糖が生じ,インスリンの自己注射ができな い場合には,輸液にインスリンを混注して使用する. 10 0 obj endobj endobj /C1 9 0 R >> >> 4 0 obj 1047
<< /Length 11 0 R /N 3 /Alternate /DeviceRGB /Filter /FlateDecode >> 近年はii型糖尿病患者が増えており、糖尿病患者への高カロリー投与は高血糖に注意を要し、尿糖のチェックも大事である。 体重の増減は栄養状態の評価以外に浮腫や腹水の増減などでも変化するので、輸液量の過多・過少のチェックにも有用な指標となる。
(輸液=維持輸液+補正輸液) ② 必要なカロリーを決定。 ③ 必要な窒素量(アミノ酸量)を計算。 ★ ここで ① ~ ③ をまとめる。 ④ 微量元素・ビタミン製剤も必要。 ⑤ インスリン量も忘れずに。 tpnの作成手順
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%&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz��������������������������������������������������������������������������� �־.x�A���Ki.wy�O���'o�d�_ $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� ? 3.0.0 | VV-MED-81296/2020年2月 6 0 obj %PDF-1.3
高カロリー輸液を毎日12時間でおとしています。 そこで、当院で初めてのことで、どんな風に点数を取っていいのか全くわかりません。 ある程度調べてはいますが、よけいに何の点数を取っていいのかわからなくなってしまいました。
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